對於病人很有興趣的活動，應該要延長時間嗎？
前陣子有個醫學生來見習活動，活動後的討論中，他問了一些問題。我自己覺得這些問題還不錯，也是許多職能治療新手可能會碰到的問題，因此就整理一下分享給你看。 以下是其中一個問題： 「如果是病人很有興趣的活動(例如說，很多精神科個案都很喜歡的麻將)，看到病人進行地意猶未盡，會將活動的時間延長嗎？」 這真的是個不錯的問題。 話說回來，一般學生會碰到的狀況其實跟這種狀況不太一樣，通常是因為經驗不足，時間掌握的技巧還不夠，結果活動帶到超時，或是時間沒到就帶完了。不過，其實原則還是一樣，所以我就一起說。 我的觀念認為，不可以因為病人活動很投入，就順著延長時間。 為什麼呢？你可以想像一下，如果你身邊有個對你而言，算是相對有權威的人(比如說，你的父母、老師、教練或上司)，他的規則一直在變，請問對於他說的話，或他定出來的規則，你還會信任嗎？我相信你的答案一定是否定的。 因為當對方的規則一直在變動時，你會變成很難掌握接下來應該要怎麼做。聽到一個規則時，會變得不知道有沒有必要遵守。因此會變得無所適從。 要避免這種情況，在一開始的規則就要定好，定好了的規則就要遵守。 定好了的規則就要遵守 在你團體當中的成員也是一樣的。時間到了，該下課就要下課。如果團體的時間到了，卻還不下課，或是成員凹一凹說要延長就延長，就會容易讓成員覺得，你說的話其實沒什麼說服力。 但如果像前面的問題所說，是成員很有興趣的打麻將之類的活動，對病人也有幫助，那該怎麼辦呢？ 我自己的做法是這樣的。從經驗當中就會大概知道成員對哪些活動特別有興趣，那如果我自己時間上也ok可以延長，那就在團體一開始就講清楚可以延長時間到什麼時候。 假設平時30分下課的活動，那我知道大家手癢都很想打麻將，我自己時間上也可以，那就在一開始就講清楚，我們這次麻將活動可以打到50分。50分一到，就一定要收。 一開始就明講規則，會讓成員感受到你其實也尊重他們的意願，但同時也讓他們看到你其實還是有原則性的。 在這個原則沒有掌握住，讓成員不信任的話，有什麼問題呢？ 這很容易讓你的話失去公信力，成員就無法打從心底信任你。甚至以後你跟他個別做的一些約定，他也會很隨便地答應，接著又很輕易地就違反。 甚至還有更嚴重的狀況，就是團體中如果有一些人格疾患(personality